股骨头坏死发展到一定阶段，会出现“裂缝”（软骨下骨折）、“缺乏”（囊性变）等。其实，股骨头内有“缺乏”，不一定意味着坏死。底下，我例如评释。

病例

这是一位男性患者，本年67岁，6个月前无昭着诱因出现右髋部大腿内侧及右膝要津凄惨，劳累后凄惨加剧。他到当地病院拍片。当地病院医师看了一下片子，以为是右侧股骨头坏死，遂让患者口服药物调理。口服药物调理1个月，患者的凄惨未见昭着松开，遂来到河南省洛阳正骨病院就诊。

我看了他的MRI（磁共振成像）片，发现和股骨头坏死的影像相等相通，但的实在确是骨性要津炎。

图1

图2

仔细看MRI片（图1），可见左侧股骨头（L）很圆，右侧股骨头不仅不圆且髋臼有内陷。将MRI片与CT片（图2）结合起来，不错明确会诊。CT片可见要津面下囊性变，要津裂缝不等宽，周围还有骨质增生。

成东说念主发育不良被确诊的年事限制很大，早期不错在芳华期剧烈清醒后发现，也不错在40岁~50岁偶尔有凄惨时发现，诚然多在60岁~70岁时被确诊——确诊时辰取决于具体的头臼匹配、体重、责狂放质、清醒或劳动量。

诚然，还不错换个念念路来清醒凄惨的机制——要津不默契变成磨损增多，盂唇受到撞击后发生扯破。

一般以为，50岁以下的髋要津发育不良不错斟酌髋臼周围截骨术；50岁以上，关于凄惨无法通过保守调理取得长久知足后果，首选要津置换调理。

术中可见股骨头负重区软骨照旧磨损殆尽，由此引起的凄惨是无法通过保守调理料理的。

为什么骨性要津炎和股骨头坏死易欺侮

骨性要津炎是一种以要津软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性要津疾病，多见于中老年东说念主，女性发病率略高于男性。其中枢病理编削是要津软骨的变性、破裂，导致要津凄惨、僵硬、肿胀及活动受限。

骨性要津炎与股骨头坏死在症状、影像学发达上存在诸多相通之处，这导致两者在临床会诊中容易欺侮。

症状相通性

1.凄惨特色叠加

两者均可发达为髋部凄惨，且活动后加剧。

骨性要津炎的凄惨多为渐进性，休息后可缓解。股骨头坏死激励的凄惨可能夜间昭着，且休息后无法王人备缓解。

2.要津功能影响

骨性要津炎和股骨头坏死均会导致活动受限、跛行等症状，且肉体稽察（如“4”字查验阳性）截止相通。

影像学发达交叉

1.早期影像学互异不昭着

骨性要津炎的典型发达为要津裂缝短促、骨赘形成。而股骨头坏死早期X线稽察截止可能泛泛，需通过MRI稽察发现骨髓水肿或“月牙征”。

若仅作念X线稽察，可能漏诊早期股骨头坏死。

2.晚期病变互关系联

股骨头坏死晚期可因股骨头塌陷继发髋要津骨性要津炎。此时影像学发达可能同期具备两者特征，增多阔别难度。

何如幸免误诊

结合多种稽察技艺：X线结合MRI稽察可擢升会诊准确性。

激情凄惨细节：若有夜间痛、静息痛，更倾向于股骨头坏死。

详备接头病史：明确激素使用、饮酒史等症结信息。（作家供职于河南省洛阳正骨病院）

关系诱惑

股骨头坏死是一种因股骨头血液供应中断导致骨细胞弃世的疾病，常见于外伤、激素使用、酗酒等诱因。该病易与其他髋要津疾病相欺侮，临床误诊率较高。

除了骨性要津炎，还有其他需重心阔别的疾病。

1.腰椎间盘卓越症

欺侮原因：两者均可出现腰臀部及下肢凄惨。

阔别要点：腰椎间盘卓越症直腿举高查验阳性，髋要津影像学无特别；股骨头坏死被迫旋转髋要津时凄惨加剧，MRI可表露骨囊性变或塌陷。

2.类风湿要津炎

欺侮原因：类风湿要津炎可累及髋要津，导致对称性要津肿胀和晨僵，与股骨头坏死症状相通。

阔别要点：类风湿要津炎多侵扰小要津，类风湿因子阳性；股骨头坏死的病变局限在股骨头，X线稽察可见“月牙征”。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕kaiyun